Пациентке 19 лет. Жалобы: нарушение эстетики улыбки, врождённое отсутствие верхних боковых резцов 1.2 и 2.2, неправильное смыкание зубов, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе.
Комплексное обследование показало, что отсутствие зубов только вершина айсберга. У пациентки диагностировали:
Все эти факторы усугубляли друг друга и требовали системного подхода.
Для решения сочетанной патологии мы выбрали самолигирующую брекет-систему Damon Q2. Она позволяет эффективно расширять зубные ряды, контролировать положение зубов во всех плоскостях и создавать стабильную окклюзию без удаления здоровых зубов.
Лечение заняло 2 года. Основная задача заключалась в компенсации скелетных нарушений за счёт перемещения зубов. Мы добились:
нормализации положения фронтальных зубов (устранение биретрузии),
исправления скученности на нижней челюсти,
улучшения глубины перекрытия зубных рядов,
компенсации дистальной окклюзии и улучшения эстетики улыбки.
Важное решение по отсутствующим зубам.
Мы не стали открывать место под отсутствующие резцы. Вместо этого перемоделировали клыки (зубы 1.3 и 2.3), придав им форму боковых резцов. Такое решение позволило избежать сложного и длительного этапа имплантации, а также сохранить стабильность результата.
Клыковое ведение при движении нижней челюсти создали на первых премолярах (зубы 1.4 и 2.4). Это обеспечило правильную биомеханику и сняло нагрузку с височно-нижнечелюстного сустава.
Сейчас пациентка находится в ретенционном периоде. После стабилизации результата планируются постоянные реставрации во фронтальном отделе, которые окончательно сформируют эстетику улыбки.
Итог. Комплексное ортодонтическое лечение позволило не только улучшить эстетику и исправить прикус, но и подготовить оптимальные условия для дальнейшего протезирования. За счёт перемоделирования клыков удалось избежать имплантации отсутствующих зубов, сократив общий объём вмешательств.