Лечение глубокого кариеса жевательных зубов под микроскопом с сохранением нерва и восстановлением контактного пункта
Апрель 2026
Пациентке 41 год.Обратилась с жалобами на постоянное застревание пищи, воспаление и кровоточивость десны в области зубов нижней челюсти слева.
Диагноз: кариес дентина двух моляров – 36 и 37.
При осмотре и проведении КЛКТ выявлены глубокие кариозные полости на жевательных и контактных поверхностях зубов 36 и 37. Особенность случая заключалась в том, что на снимках разрушение не выглядело критическим, однако после аккуратного раскрытия полости в зубе 36 стало видно – кариозный процесс подошёл практически вплотную к пульпе (нерву). Холодовая проба показала отсутствие воспаления в нерве зуба. Это позволило выбрать щадящий путь – сохранить нерв живым, избежав полного удаления.
Лечение проведено под местной анестезией с обязательным использованием операционного микроскопа. Увеличение позволило ювелирно удалить только поражённые ткани, не затрагивая здоровый дентин и максимально близко подойти к пульпе без её вскрытия. После медикаментозной обработки полостей и установки защитной лечебной прокладки мы послойно восстановили анатомическую форму обоих зубов композитным материалом Harmonize оттенка А3. Особое внимание уделили формированию плотного контакта между зубами – это устранило щель, в которую ранее забивалась пища, и создало условия для естественного восстановления десны.
Итог. Жевательные зубы полностью восстановлены в естественной форме и цвете, плотно контактируют в месте соприкосновения, а раздражение десны исчезло уже через несколько дней. Благодаря микроскопу и тактике сохранения пульпы нерв в зубе 36 удалось оставить жизнеспособным – это продлевает срок службы зуба и сохраняет его чувствительность. Пациентке рекомендованы контрольный осмотр через полгода – повторный снимок и холодовая проба для оценки состояния пульпы, а также консультация хирурга по поводу зуба мудрости (он может давить и усугублять ситуацию) и плановые профосмотры раз в 6 месяцев.
