Комплексная ортодонтическая коррекция сочетанной аномалии прикуса с ботулинотерапией и использованием опорных минивинтов
Пациенте на момент обращения 26 лет.
Жалобы: неудовлетворённость внешним видом зубов, дискомфорт при жевании, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) с детства.
При проведении диагностики выявлены:
1. Перекрестная окклюзия справа в области боковых и фронтальных зубов
2. Сужение зубных рядов
3. Смешение центральной линии резцов на верхней челюсти
4. Бипротрузия (излишний наклон фронтальных зубов кпереди)
5. Выраженный гипертонус жевательных мышц
6. Некорректное смыкание зубов (второй бугорковый класс)
Ход лечения:
Это был комплексный случай, где нужно было решить несколько взаимосвязанных проблем, накопившихся с детства. Пациентку беспокоили не только эстетика, но и функция – неудобство при жевании и постоянные щелчки в суставе.
2. Был выбран протокол лечения на самолигирующей брекет-системе Damon Q2. Её преимущество – более физиологичное и мягкое перемещение зубов. Для эффективного решения бипротрузии (обратного движения верхних зубов) требовалась абсолютная опора. Её обеспечили ортодонтические мини-винты, установленные в верхнюю челюсть в зоне IZC. Они позволили целенаправленно сместить зубной ряд кзади без потери опоры и без необходимости удаления здоровых зубов.
Активная фаза лечения длилась 2 года. За это время нам удалось:
Сейчас пациентка находится в ретенционном периоде, нося каппы для закрепления результата. Важно отметить, что щелчки в ВНЧС, связанные с давней суставной дисфункцией, сохранились. Ортодонтическое лечение существенно улучшило условия для работы сустава, нормализовав положение зубов и челюстей, однако для решения именно суставной проблемы требуется специализированная гнатологическая коррекция. Пациентка была перенаправлена к профильному специалисту – гнатологу, что является правильным и последовательным шагом к полной реабилитации.
Жалобы: неудовлетворённость внешним видом зубов, дискомфорт при жевании, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) с детства.
При проведении диагностики выявлены:
1. Перекрестная окклюзия справа в области боковых и фронтальных зубов
2. Сужение зубных рядов
3. Смешение центральной линии резцов на верхней челюсти
4. Бипротрузия (излишний наклон фронтальных зубов кпереди)
5. Выраженный гипертонус жевательных мышц
6. Некорректное смыкание зубов (второй бугорковый класс)
Ход лечения:
Это был комплексный случай, где нужно было решить несколько взаимосвязанных проблем, накопившихся с детства. Пациентку беспокоили не только эстетика, но и функция – неудобство при жевании и постоянные щелчки в суставе.
- При детальном анализе (фотографии, рентгенограммы, 3D-модели челюстей) мы выявили целый комплекс нарушений:
- Перекрестный прикус справа. Зубы верхней челюсти заходили за нижние не снаружи, а изнутри, что нарушало симметрию и жевание.
- Сужение зубных рядов и бипротрузия. Дуги были узкими, а передние зубы при этом сильно наклонены вперёд, создавая ощущение скученности и влияя на профиль.
- Гипертонус жевательных мышц. Мышцы были перенапряжены, что часто является компенсацией неправильного прикуса и может усугублять дисфункцию ВНЧС.
2. Был выбран протокол лечения на самолигирующей брекет-системе Damon Q2. Её преимущество – более физиологичное и мягкое перемещение зубов. Для эффективного решения бипротрузии (обратного движения верхних зубов) требовалась абсолютная опора. Её обеспечили ортодонтические мини-винты, установленные в верхнюю челюсть в зоне IZC. Они позволили целенаправленно сместить зубной ряд кзади без потери опоры и без необходимости удаления здоровых зубов.
Активная фаза лечения длилась 2 года. За это время нам удалось:
- Полностью устранить перекрестный прикус и расширить зубные ряды до гармоничной формы.
- Устранить бипротрузию. Передние зубы заняли корректное положение, что улучшило эстетику профиля и сомкнутую губ.
- Исправить центральную линию зубов на верхней челюсти, приведя её в соответствие со средней линией лица.
- Достичь правильного, стабильного контакта всех зубов при смыкании.
Сейчас пациентка находится в ретенционном периоде, нося каппы для закрепления результата. Важно отметить, что щелчки в ВНЧС, связанные с давней суставной дисфункцией, сохранились. Ортодонтическое лечение существенно улучшило условия для работы сустава, нормализовав положение зубов и челюстей, однако для решения именно суставной проблемы требуется специализированная гнатологическая коррекция. Пациентка была перенаправлена к профильному специалисту – гнатологу, что является правильным и последовательным шагом к полной реабилитации.
